Ficha de Afiliação

1 - Dados Pessoais do Mergulhador

Nome completo*

Endereço*

Bairro*

Cidade*

Estado*

CEP*

Telefone*

Data de Nascimento*

Naturalidade*

Profissão*

Estado Civil*

E-mail*

CPF*

RG*

2 - Dados Profissionais do Mergulhador

Nível maximo de certificação

Numero da certificação

Certificadora

Escola onde obteve a ultima certificação

Data de obtenção da ultima certificação

DECLARAÇÃO

Declaro, sob as penas das leis, serem verdadeiros os dados fornecidos nesta Ficha de Afiliação, para que surta os efeitos legais. Declaro, por fim, que tive acesso a uma copia do Estatuto Social e o Projeto da Associação dos Mergulhadores de Águas Interiores do Brasil – AMAB, tendo lido integralmente e aceitado todo o teor do referido documento. Declaro neste ato, a minha vontade e compromisso de afiliação junto a esta entidade.

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